[警钟]从造成9000人死亡香港第五轮疫情中，看出不同疫苗之间的差异性

从2022年4月至今，香港官方一直在更新《2019冠状病毒病死亡个案报告初步数据分析》

https://www.coronavirus.gov.hk/sim/death_analysis.html

今年上半年香港爆发了第五轮新冠疫情，本轮疫情共造成了8973名香港同胞病亡。

这份来自香港官方的报道，相信会为我国"以最小代价战胜疫情"提供一份重要参考。

下面我们将尝试解析这份报告。

香港是世界上最长寿的地区之一，老年人占比较高。

从数据中可以看出，香港病亡者的平均年龄为86，男女比为1.47，其中未接种疫苗者高达73%，92%的死者患有慢性疾病。

资料来源：香港卫生署

80岁以上未接种的老年人，感染后死亡率高达16.42%，远远超过其他年龄组，其次其次为50-79岁年龄段，这足以证明老年人是新冠的高危群体。

好在接种一剂新冠疫苗14天后降为6.95%，接种三剂后死亡率可降为1.08%。

其他年龄组在接种后，死亡率同样出现大幅度的得到降低。

mRNA疫苗与灭活疫苗的差异

复必泰为mRNA疫苗，科尔来福(科兴)为灭活疫苗

在接种一剂的人中科兴疫苗的死亡率为1.45% ，复必泰的死亡率为0.25%，相差5.8倍

在接种两剂的人中科兴疫苗的死亡率为0.34% ，复必泰的死亡率为0.05%，相差8.5倍

在接种三剂的人中科兴疫苗的死亡率为0.05%， 复必泰的死亡率为0.02%，相差2.5倍

值得注意的是，复必泰mRNA疫苗防死亡率保护力较为突出。接种两针后的防死亡效果，相当于接种三剂灭活疫苗。

对于没有接种的人群，复必泰疫苗可用一月时间完成基础免疫，科兴疫苗则需要三针才能达到类似效果。

值得高兴的是，接种三剂后，两款疫苗的死亡率都降到了较低水平。

两款疫苗在预防感染方面的差异

根据两款疫苗各3剂后的感染率，我们尝试计算出相应的感染风险。上图并不能算出接种3剂疫苗后的预防感染率，只是说明两款疫苗在接种3剂后，预防新冠感染上有差别。

在两种疫苗各接种三针后，科兴的感染风险是复必泰的2.3倍，mRNA疫苗预防感染效果明显优于灭活疫苗。

疫苗保护的持久性

2022年3月30日，巴西研究者发表过一篇基于267万人的真实世界研究，

巴西研究者发现，与Delta疫情期间相比，2剂灭活疫苗接种180天后预防Omicron有症状感染的有效性显著降低、仅为8.1%，预防Omicron住院/病死的有效性为57.0%。

研究还对75岁以上老年人群做了重点分析。在2剂灭活接种180天后，对75岁及以上老年人预防感染的有效性仅为27.2%，预防住院或病死的风险为46.2%。

巴西研究者发现使用灭活疫苗接种三个月后，预防感染、住院和死亡的有效性会随着时间迅速下降，在老年群体中更为明显。

复必泰疫苗供保护时间较长，三个月后没有出现明显下降，目前科学界普遍认为其保护力能够持续半年以上。

防患于未然，推算内地病亡数

2022年3月30日，巴西研究者发表过一篇基于267万人的研究数据

计算方法，例如香港80岁以上死亡人数中接种两针科兴疫苗的是X（493），香港80岁接种两针灭活的人口比例是Y（28%），香港80岁以上人口是Y（40.18万），那么香港所有接种两针灭活的人口数量是 b*c（11.2万）。那么，对于八十岁以上接种两针科兴的人口的死亡约是 a/(b*c)（0.0044），再乘以中国内地80岁以上人口数量是d（3774万），假设所有中国内地80岁以上人口都仅接种了两针灭活疫苗，那么死亡人数就是(a *d) /(b*c)= 16.55万。

假设全员人都未接种两针疫苗，推算病亡人数高达308万，假设全员接种了两针科兴疫苗，且处在疫苗保护期内，预测病亡人数不超过32.3万

假设全员接种了三针科兴疫苗，预测病亡人数不超过6.38万，全员接种三针复必泰疫苗，预测病亡人数不超过3.7万。

根据联防联控发布的数据，截至今年11年11日，我们人群基础免疫接种率为90.26%，加强针的接种率仅为62%，其中80岁以上老年人的基础免疫接种率为65.7%，加强针接种率仅为40%。

其他研究者的看法(仅供参考)

今年5月，由中国和美国研究人员共同在专业杂志《自然医学》（Nature Medicine）上发表的文章，称若放弃疫情管理措施，且不采取其它保障措施比如加强疫苗接种和改善治疗条件，那么可能将有150万人面临病亡风险。

今年11月，广西疾控中心主任医师卓家同在《上海预防医学》杂志上发表论文指出，如果参照香港地区今年的疫情发展，内地若放开管理，可能会有200万人面临亡于新冠肺炎的风险。

Airfinity公司的数据截图

今年11月28日，英国科学信息与分析公司Airfinity表示，如果放弃疫情管理，可能会有130万至210万人面临病亡的风险，该公司表示，其数据是根据香港第五波疫情数据建模。

结语

通过香港和巴西的数据，我们发现两个问题。

1，mRNA疫苗在防重症死亡、防感染、以及保护的持久性方面，皆表现优秀，最重要的是这些优势在老年人群体中并未降低，可大幅他们的降低重症风险，这将大为降低医疗资源挤兑的风险。

2，根据卫健委的公布接种数据，国内加强针接种时间大多已经超过半年，疫苗保护可能已经失效，需要进行第四针接种。

“新十条”实施后,每个人都是自己健康的第一责任人，请提醒亲朋好友及时接种新冠疫苗。

个人希望能够尽快开放第四针与mRNA疫苗的接种，并且优先给老年人、基础疾病患者，以及医护人员接种。

在mRNA疫苗在内地上市前，高风险人群请及时接种灭活疫苗，它至少可以在三个月内降低重症和死亡的风险。截至2022年底，国内已有四款mRNA新冠疫苗临近上市！

参考文献

[1]Effectiveness of an Inactivated Covid-19 Vaccine with Homologous and Heterologous Boosters against the Omicron (B.1.1.529) Variant

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.03.30.22273193v1

[2]https://mp.weixin.qq.com/s/S5T_lcqUgET9OPk0kOswaQ

[3]2019冠状病毒病死亡个案报告初步数据分析

https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf

【防疫指南】权威的用药清单

【新冠疫苗】老年人务必接种加强针